肝臟病學(xué)發(fā)展過程 肝臟病學(xué)是從消化病學(xué)中逐漸發(fā)展和獨(dú)立出來的臨床學(xué)科。上，肝臟病學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代。其發(fā)展經(jīng)歷了業(yè)學(xué)會成立、乙肝及丙肝的發(fā)現(xiàn)、肝移植、乙肝的出現(xiàn)和乙肝抗病毒**出現(xiàn)等階段。在我國，1978年前因政治經(jīng)濟(jì)原因，肝臟病學(xué)的發(fā)展未能與接軌。

肝臟病學(xué)特點 在歐美、日本，肝臟病學(xué)起源于消化病學(xué)。在我國由于歷史的原因，肝臟病學(xué)與傳染病學(xué)有更多的交叉，處于消化病學(xué)和傳染病學(xué)之間。肝臟病學(xué)特點是：① 病種廣泛，除病毒性肝炎之外，還包括化學(xué)損傷性肝病（酒精、**）、自身**性及膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性肝病及血管異常性肝病等非傳染性肝臟**；② 肝臟**涵蓋了急性肝損害（包括急性肝衰竭）、慢性肝病/肝纖維化及肝硬化、原發(fā)性肝細(xì)胞癌各個階段；③ 肝臟病學(xué)涉及的學(xué)科較多，從基礎(chǔ)的生化、病毒、**學(xué)到肝臟臨床病理學(xué)、放射學(xué)，對**的診斷、**及預(yù)防均有非常重要的影響。

肝臟病學(xué)的發(fā)展

我國肝臟病學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了起步階段 、快速發(fā)展階段（附表）。王寶恩教授于1992年創(chuàng)建中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，并參與創(chuàng)辦《中華肝臟病雜志》，開啟了間的學(xué)術(shù)交流。此后，莊輝院士將肝病學(xué)分會推上快速發(fā)展的軌道，于2004年、2005年主持發(fā)布了《丙型肝炎防治指南》、《慢性乙型肝炎防治指南》，促進(jìn)了乙肝、丙肝規(guī)范化抗病毒**，同時也推動了肝病科學(xué)研究和化進(jìn)程。

目前，我國肝病科醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平在不斷提高，開展了大量有關(guān)肝病的大型隨機(jī)對照臨床研究，不斷有學(xué)術(shù)文章在國外知名雜志發(fā)表（如Lant、Hepatology）。2010-2012年，肝病研究學(xué)會（AASLD）年會上，來自大陸的HBV相關(guān)論文摘要上升251%。

我國肝臟病學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)

在發(fā)展的同時，我們也逐步認(rèn)識到，與同行相比，我國肝病科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、肝病的診療體系等方面存在不足。

在我國，肝臟病的診斷和**多由傳染科科承擔(dān)，迄今尚未真正建立肝病科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)體系，肝病醫(yī)生的成長有很多的自發(fā)性、隨意性和不規(guī)范性；在肝病的診療體系方面，肝臟病被劃分在多個學(xué)科中，以我國肝病呈現(xiàn)肝病科、感染科、傳染科、消化科、肝膽外科、腫瘤科等多科共管的面。

此外，在我國，與臨床肝臟病學(xué)相關(guān)的學(xué)科發(fā)展不均衡，未形成協(xié)作機(jī)制。例如，肝臟病理學(xué)、肝膽影像學(xué)等尚未得到足夠重視，缺乏有效利用的臨床資料長期隨訪平臺以及數(shù)據(jù)庫和資源庫管理工作平臺。

鑒于此，我國肝病學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)大致包括以下3方面：① 借鑒國外經(jīng)驗，從完善知識結(jié)構(gòu)入手，改變我國目前肝病診療體系割裂的現(xiàn)狀；② 推廣和普及循醫(yī)學(xué)理念和臨床實踐模式，規(guī)范臨床診療行為，提高整體臨床診療水平；③ 以患者為，改變服務(wù)模式，實現(xiàn)患者的全程管理。

我認(rèn)為，當(dāng)前是一個問題較多的時代，同時也是一個*好的時代，希望肝病科醫(yī)生抓住好時機(jī)、克服困難，共同建立真正的肝病診療體系。

附表 肝臟病學(xué)發(fā)展歷程

起始階段

1959年 孫宏訓(xùn)教授出版著 《肝硬化》。

1963年 孫宏訓(xùn)出版《實用肝臟病學(xué)》。

20世紀(jì)70年代 上海開展小肝癌**和切除研究,上海和武漢開始嘗試肝移植。

1978年 我國首部 《病毒性肝炎防治方案》 出臺。

1985年 葉維法教授出版了《臨床肝膽病學(xué)》，并創(chuàng)辦《臨床肝膽病雜志》。

20世紀(jì)90年代 上海開展放射介入等肝癌**的研究。

快速發(fā)展階段

1992年 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會成立。

1993年 《中華肝臟病雜志》 創(chuàng)辦。

1994年 肝病學(xué)分會開始參與學(xué)術(shù)交流。

2004 2005年 《丙型肝炎防治指南》、《慢性乙型肝炎防治指南》 發(fā)布。肝移植注冊網(wǎng)成立。

2010年 我國**舉辦大型肝病會議?！堵砸腋畏乐沃改稀?更新。

2012年 我國乙型肝炎長期隨訪和臨床科研系統(tǒng)（CR-HepB）啟動。